טופס הגשת מועמדות
לתכנית הילה מחזור שני 2024
מרכז הרפואי הלל יפה, תוכנית הילה
*
פרטים שתעלה/י לצורך הגשת מועמדות נשמרים במערכות חברת SIT (החברה המלווה את תוכנית הילה).
פרטים אלו יועברו במלואם למרכז הרפואי הלל יפה בסיום תהליך המיון והבחירה וימחקו ממערכות SIT.
במידה ולא תאשר/י סעיף זה, לא תשלח מועמדותך לתוכנית הילה.
מאשר/ת
*
פרטים אישיים
שם בעברית
*
שם פרטי
שם משפחה
שם באנגלית
*
First Name
Surname
תאריך לידה
*
Date Format: DD slash MM slash YYYY
מס' תעודת זהות
*
כתובת במגורים
*
כתובת *
עיר *
מיקוד *
דוא"ל
*
מספר טלפון נייד
*
העלאת תקציר קורות חיים
*
עמוד אחד בלבד (במידה ויועלו עמודים נוספים, ייקלט במערכת רק העמוד הראשון)
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
צירוף תמונת פספורט
*
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
רשימת פרסומים
*
עד שני עמודים (במידה ויועלו עמודים נוספים, יקלטו במערכת רק שני העמודים הראשונים)
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
המוסד בו למדת רפואה:
*
שלב מקצועי
*
מתמחה עד שלב א
מתמחה בין שלב א' לשלב ב
אחרי שלב ב
מתמחה בהתמחות שניה
מומחה
מומחה ב FELLOWSHIP
מומחה לאחר FELLOWSHIP
Fellowship Location (במידה וקיים)
פרויקט עתידי שתרצה.י ליזום ולהוביל בהלל יפה
*
מעורבות או הובלה של פעילויות חברתיות /קהילתיות / התנדבויות/ אחרת.
*
חזון אישי והסיבות להתאמתך לתכנית הילה
*
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
עמוד אחד בלבד (במידה ויועלו עמודים נוספים, ייקלט במערכת רק העמוד הראשון)
מקום עבודה
מקום עבודה
*
מחלקה
*
ותק מרכז רפואי הלל יפה (בחודשים)
מנהל ישיר
*
מנהל מחלקה
*
ממליצים
שם מנהל המחלקה
*
שם ושם משפחה
המלצת מנהל המחלקה
*
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
עמוד אחד בלבד (במידה ויועלו עמודים נוספים, ייקלט במערכת רק העמוד הראשון)
ממליץ ראשון
שם הממליץ
*
שם ושם משפחה
אופן ההכרות
ממליץ ראשון
*
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
עמוד אחד בלבד (במידה ויועלו עמודים נוספים, ייקלט במערכת רק העמוד הראשון)
ממליץ שני
שם הממליץ
*
שם ושם משפחה
אופן ההכרות
ממליץ שני
*
Accepted file types: jpg, gif, png, pdf.
עמוד אחד בלבד (במידה ויועלו עמודים נוספים, ייקלט במערכת רק העמוד הראשון)
פרסומים נבחרים
נא לפרט על שלושה פרסומים נבחרים בלבד, מתוך רשימת הפרסומים.
פרסום 1
שם המגזין
אימפקט
נושא הפרסום
תאור קצר של נושא הפרסום
מעמדך ככותב
רופאים/חוקרים נוספים שחתומים על הפרסום
תגובות/פעולות/חידושים/פניות שקרו בעקבות פרסום מאמר
שנת הפרסום
פרסום 2
שם המגזין
אימפקט
נושא הפרסום
תאור קצר של נושא הפרסום
מעמדך ככותב
רופאים/חוקרים נוספים שחתומים על הפרסום
תגובות/פעולות/חידושים/פניות שקרו בעקבות פרסום מאמר
שנת הפרסום
פרסום 3
שם המגזין
אימפקט
נושא הפרסום
תאור קצר של נושא הפרסום
מעמדך ככותב
רופאים/חוקרים נוספים שחתומים על הפרסום
תגובות/פעולות/חידושים/פניות שקרו בעקבות פרסום מאמר
שנת הפרסום
